單身裝潢工人劉志明意外身亡卻遭三商美邦人壽拒絕理賠,原因是保險公司認定他死因是「肥大性心肌症」,引發眾多人討論。

網站《保險e聊站》有一篇文章「一定要知道的意外險不賠三重點」,當中提到「意外三定義」:「突發」、「外來」、「非疾病」,缺一不可。如果是心肌梗塞猝死,那可能意外險就不賠,也因與一般人認知的意外不同,所以時常引發爭議。

另外,意外險也有一項「除外責任」,像是故意、犯罪、酒駕犯法之行為,以及因戰爭、內亂、核爆等狀況造成死殘;從事特殊危險活動之「表演」或「競賽」,如空手道、馬術、跆拳道、汽機車、自由車……等,都是不理賠的項目。

由於事故發生參雜許多因素,因此保險公司認定大多都已「主力近因」原則來判定是否符合「意外險」理賠,像是如開車時心肌梗塞發作,發生車禍而死亡,就可能因「疾病」為主力近因而不理賠。(葉國吏/綜合報導)

翻攝《保險e聊站》網站

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